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KNN 연구 요약서

Title	8-year trend in incidence of necrotizing enterocolitis based on the Korean neonatal network (KNN) – Comparison with other countries
Author	김승현, 손준혁, 박현경
작성자	박현경
Background	괴사성장염은 신생아중환자실에 입원한 미숙아에서 가장 흔한 소화기계 응급질환의 하나로 1,500g 미만의 극소저체중출생아의 7-9%가 괴사성장염이 발생하는 것으로 생각된다. 괴사성장염은 현재까지 명확하게 밝혀진 바가 없으며, 여러 인자들이 괴사성장염의 발생과 관련이 있을 것으로 생각되고 있다. 최근 인간 마이크로바이옴관련 연구를 통해 “Gut-lung axis”로 소화기계와 호흡기계 질환의 관련성 등이 제시되고 있다. 최근 신생아중환자실에 입원한 극소저체중출생아의 치료 성적이 좋아짐에 따라 괴사성장염과 관련 인자의 발생률의 변화가 있을 것으로 생각된다. 해외에서는 국가 단위로 구축된 신생아 다기관 코호트를 통해 NEC의 incidence trends에 관한 연구1-2)가 진행된 바 있으며, 국내에서도 KNN을 통해 8년간 축적된 자료를 이용해 NEC incidence trends를 분석하고 해외 연구와 비교가 가능할 것으로 생각된다.
Aim / Hypothesis	국내 KNN에 등록된 극소저체중출생아의 연도별 괴사성장염 발생률 및 trends를 분석하고 다른 perinatal risk factor와의 관련성 및 incidence trends와 비교한다. 또한 surgical NEC, medical NEC의 발생률과의 관련성을 확인한다. 이 결과를 해외에 구축되어 있는 신생아네트워크 자료와 비교한다.
Inclusion Criteria	Very low birth weight infant <1,500g
Exclusion Criteria	생후 7일 이내 사망한 미숙아 심각한 선천성 기형 (Congenital anomaly)을 진단받은 미숙아
Study Design Statistical methods	Study design KNN에 등록된 극소저체중출생아의 clinical and demographic characteristics를 이용하여 괴사성장염과의 관련성을 분석한다. 연도별 괴사성장염 발생률 변화를 분석한다. Statistical Methods 1) 국내 및 해외 신생아 네트워크의 연속형 변수들은 평균, 표준편차를 구하고 t-test, Wilcoxon rank sum test를 사용하여 비교. 2) 괴사성장염과 기타 관련 질환 정보의 범주형 변수는 빈도(발생률)를 구하고 chi-square test를 사용하여 비교. 3) 괴사성장염이 발생한 군과 발생하지 않은 군의 자료를 재태연령, 출생 체중 등의 인자로 matching하여 group 간 paired t-test 시행. 4) 유의미한 인자들과 괴사성장염과의 상관관계를 파악하기 위한 logistic regression 시행.
Primary Outcomes	Incidence of necrotizing enterocolitis
Secondary Outcomes and Definitions	Incidence of surgical NEC and medical NEC, and associated perinatal factors
Protocols	Retrospective study design
Funding	None

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